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早期食管癌怎樣治療

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早期食管癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、光動(dòng)力治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。早期食管癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、HPV感染、遺傳等因素引起。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

適用于病灶局限在黏膜層的早期食管癌。通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下將病變黏膜層完整切除，創(chuàng)傷小且保留食管功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，配合抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等減少反流刺激。

2、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)

針對(duì)黏膜下層浸潤(rùn)的早期癌變，在內(nèi)鏡下逐層剝離病變組織。術(shù)中可能使用腎上腺素鹽水注射液局部注射輔助剝離，術(shù)后需禁食1-2天觀察有無(wú)穿孔出血。該術(shù)式對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

3、光動(dòng)力治療

通過(guò)靜脈注射光敏劑如血卟啉注射液，48小時(shí)后用特定波長(zhǎng)激光照射病灶。適用于高齡或合并基礎(chǔ)疾病無(wú)法手術(shù)者，治療后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛等光敏反應(yīng)，需避光2-4周。

4、射頻消融術(shù)

利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞癌變組織，常用于巴雷特食管伴異型增生。治療前需口服乙酰半胱氨酸泡騰片清除黏液，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫吞咽困難。需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片長(zhǎng)期維持治療。

5、手術(shù)治療

對(duì)浸潤(rùn)至黏膜肌層或可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需行食管部分切除術(shù)。根據(jù)病灶位置選擇經(jīng)胸、經(jīng)腹或頸胸腹聯(lián)合入路，可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，常見并發(fā)癥包括吻合口瘺和肺部感染。

早期食管癌治療后需嚴(yán)格戒煙戒酒，避免進(jìn)食過(guò)熱、腌制及粗糙食物。建議每日分5-6次進(jìn)食軟爛食物，餐后保持直立位30分鐘?？蛇m量補(bǔ)充乳清蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查胃鏡及胸部CT。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診，合并胃食管反流者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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