腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護腎功能、手術治療、定期復查等方式治療。腎積水通常由尿路結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、尿路狹窄等原因引起。
尿路梗阻是腎積水最常見的原因,需通過輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺等方式解除梗阻。結石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術,腫瘤壓迫需切除病灶。早期解除梗阻有助于恢復尿液引流,避免腎功能持續(xù)受損。
腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染,需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴重感染可能引發(fā)膿毒血癥,需靜脈用藥并監(jiān)測生命體征。
長期腎積水會導致腎實質萎縮,需定期檢測肌酐和腎小球濾過率??煞媚I康寧片、尿毒清顆粒等中成藥輔助改善腎功能,限制蛋白質攝入減輕腎臟負擔,每日飲水量控制在2000毫升左右。
重度腎積水或保守治療無效時需手術干預,常見術式包括輸尿管成形術、腎盂成形術、腎切除術等。微創(chuàng)手術如腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小,開放手術適用于復雜解剖變異病例。
治療后需每3-6個月復查超聲或CT評估積水程度,監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。先天性尿路畸形患者需終身隨訪,發(fā)現(xiàn)復發(fā)梗阻及時處理。避免劇烈運動防止結石移位加重梗阻。
腎積水患者日常應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿和過度勞累。限制高嘌呤飲食預防結石,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需立即就診,術后患者遵醫(yī)囑進行康復鍛煉,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能指標。
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