肛瘺通常由肛周膿腫破潰或手術(shù)引流后形成,主要治療方法包括藥物治療、瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法等。病因可能與感染、克羅恩病、外傷等因素有關(guān)。
肛瘺多因肛腺感染導(dǎo)致肛周膿腫,膿腫破潰后形成慢性瘺管。部分患者與克羅恩病、結(jié)核等特異性感染相關(guān),外傷或手術(shù)也可能損傷肛管黏膜形成異常通道。長(zhǎng)期腹瀉或便秘會(huì)加重局部刺激。
急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等控制感染,疼痛明顯時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。合并克羅恩病需配合美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。中藥可選擇痔瘡栓輔助消炎。
適用于低位單純性肛瘺,通過(guò)切開(kāi)瘺管壁促進(jìn)愈合。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,保持創(chuàng)面清潔??赡艹霈F(xiàn)短暫肛門失禁,多數(shù)2-3周恢復(fù)。
對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺采用橡皮筋掛線緩慢切割,避免一次性切開(kāi)導(dǎo)致肛門失禁。治療期間需定期收緊掛線,配合康復(fù)新液沖洗瘺管。整個(gè)過(guò)程約需4-6周。
術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)流食減少排便刺激,便后用溫水清洗。2個(gè)月內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行提肛訓(xùn)練。復(fù)發(fā)者需排查克羅恩病等全身性疾病。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免辛辣刺激飲食。出現(xiàn)肛周紅腫疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),慢性肛瘺患者建議每半年復(fù)查一次肛門鏡。術(shù)后恢復(fù)期可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物幫助軟化大便。
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