痤瘡與毛囊炎可通過發(fā)病機(jī)制、皮損特征及伴隨癥狀區(qū)分。痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥,表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹或囊腫;毛囊炎多為細(xì)菌或真菌感染毛囊引起的化膿性炎癥,以紅色丘疹或膿皰為主。兩者在病因、好發(fā)部位及治療方式上均有差異。
痤瘡主要與雄激素水平升高、皮脂分泌過多、毛囊角化異常及痤瘡丙酸桿菌繁殖有關(guān),遺傳因素可能參與發(fā)病。毛囊炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,也可由馬拉色菌等真菌導(dǎo)致,常見于皮膚清潔不足、多汗或免疫力低下人群。
痤瘡皮損呈多形性,早期為閉合性或開放性粉刺,進(jìn)展期出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰,嚴(yán)重時形成結(jié)節(jié)囊腫,常伴毛孔粗大和皮脂溢出。毛囊炎皮損為孤立紅色丘疹或膿皰,中心貫穿毛發(fā),周圍有紅暈,膿皰破潰后結(jié)痂,愈后可能留暫時性色素沉著。
痤瘡好發(fā)于皮脂腺密集區(qū)域如面部、胸背部,呈對稱分布。毛囊炎可發(fā)生于任何有毛部位,常見于頭皮、胡須區(qū)、臀部及大腿,與局部摩擦、多汗或剃毛等刺激相關(guān)。
痤瘡?fù)ǔo自覺癥狀,炎癥明顯時伴疼痛感,慢性病程易反復(fù)。毛囊炎常有瘙癢或觸痛,急性起病,膿皰成熟后疼痛減輕,免疫功能正常者多可自愈。
痤瘡需綜合治療,輕中度可使用阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰乳膏抑制角化和殺菌,重度需口服異維A酸軟膠囊。細(xì)菌性毛囊炎可外用莫匹羅星軟膏,真菌性需聯(lián)苯芐唑乳膏,頑固病例需口服鹽酸多西環(huán)素片等抗生素。
日常需保持皮膚清潔但避免過度清洗,使用無刺激護(hù)膚品。痤瘡患者應(yīng)減少高糖高脂飲食,毛囊炎患者需注意衣物透氣性。若皮損持續(xù)加重、反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時至皮膚科就診,避免自行擠壓或?yàn)E用藥物。
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