乳腺真菌感染通常表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫、瘙癢、脫屑,可能伴隨灼痛或滲出液。主要有乳房局部潮紅、皮膚鱗屑樣改變、乳頭皸裂、乳暈周圍丘疹、深部組織膿腫等癥狀。真菌感染多由念珠菌、曲霉菌等引起,常見于哺乳期女性或免疫力低下人群。
乳房皮膚出現(xiàn)片狀紅斑,邊界清晰,表面可能覆蓋白色偽膜。這與念珠菌分泌的蛋白酶分解角質(zhì)層有關(guān),哺乳期乳頭破損時更易發(fā)生。局部可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散,同時保持乳房干燥清潔。
感染區(qū)域皮膚呈現(xiàn)銀白色脫屑,類似脂溢性皮炎表現(xiàn)。曲霉菌感染可能導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層增厚脫落,伴有明顯瘙癢。需與濕疹鑒別,確診后可用聯(lián)苯芐唑乳膏治療,避免抓撓防止繼發(fā)細菌感染。
乳頭表面出現(xiàn)放射狀裂紋,哺乳時疼痛加劇。念珠菌可沿乳腺導(dǎo)管逆行感染,形成慢性皸裂。建議哺乳前后用碳酸氫鈉溶液清潔,配合制霉菌素軟膏外用,必要時暫停母乳喂養(yǎng)。
乳暈邊緣散布紅色丘疹或膿皰,是真菌侵入毛囊所致。馬拉色菌感染常見此癥狀,可能誤診為痤瘡。需口服氟康唑膠囊配合酮康唑洗劑外用,避免穿戴過緊文胸。
免疫力低下者可能出現(xiàn)乳腺組織化膿性感染,伴有發(fā)熱、腫塊。此時需穿刺引流并行真菌培養(yǎng),嚴重者需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。糖尿病患者更易進展為此類型。
日常需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,哺乳前后徹底清潔乳頭。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,長期使用抗生素或激素者需定期檢查乳房。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、滲液時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用含激素藥膏掩蓋癥狀。真菌感染具有傳染性,哺乳期患者需對嬰兒口腔同步檢查治療。
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