膽囊結石患者是否需開刀治療需根據(jù)病情決定,部分患者可通過藥物或觀察處理,但存在嚴重并發(fā)癥時需手術。
膽囊結石較小且無癥狀時,通常無須立即手術。醫(yī)生可能建議定期復查超聲,觀察結石變化。同時需調整飲食結構,減少高脂肪高膽固醇食物攝入,避免誘發(fā)膽絞痛。部分患者可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但該藥物僅對膽固醇性結石有效,且需長期服用。若結石直徑超過10毫米或合并膽囊壁增厚,藥物溶石效果較差。
當膽囊結石引發(fā)反復膽絞痛、急性膽囊炎或膽管梗阻時,腹腔鏡膽囊切除術是首選治療方案。結石嵌頓在膽囊頸部會導致膽汁淤積,可能引發(fā)化膿性膽囊炎甚至穿孔。合并膽總管結石時可能誘發(fā)梗阻性黃疸或急性胰腺炎,此時需聯(lián)合內鏡取石。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)嚴重感染,通常建議盡早手術。膽囊充滿型結石或瓷化膽囊存在癌變風險,也需手術干預。
術后應注意逐步恢復低脂飲食,初期避免油炸食品和動物內臟。每天保證適量飲水有助于膽汁稀釋,規(guī)律進食可減少膽汁淤積。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時復診。非手術患者建議每6-12個月復查腹部超聲,監(jiān)測結石變化及膽囊功能狀態(tài)。
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