過敏性紫癜不僅僅是紅點,它是一種侵犯小血管的過敏性血管炎,其典型皮膚表現(xiàn)是紫癜,但可能伴隨其他癥狀。過敏性紫癜主要與感染、免疫紊亂、藥物反應(yīng)以及遺傳易感性等因素有關(guān),常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛以及腎臟損害等癥狀。
皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的表現(xiàn),通常表現(xiàn)為雙下肢和臀部出現(xiàn)對稱分布的、略微凸起的紫紅色斑點,按壓后不褪色,可能伴有輕微瘙癢或疼痛。這些皮損是由于小血管炎癥導(dǎo)致血液外滲至皮下組織所致?;颊邞?yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,并遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片或復(fù)方甘草酸苷片等藥物進(jìn)行抗過敏和降低血管通透性治療。
關(guān)節(jié)腫痛在過敏性紫癜中較為常見,多影響膝、踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限,通常不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。這主要是由于免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜血管引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療上以休息為主,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或?qū)σ阴0被悠确晴摅w抗炎藥緩解癥狀。
腹痛是過敏性紫癜胃腸型的主要癥狀,常表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛,可能伴有惡心、嘔吐或黑便,嚴(yán)重時可能并發(fā)腸套疊或腸穿孔。腹痛源于消化道黏膜下小血管炎導(dǎo)致水腫和出血?;颊咝栾嬍城宓苊獯碳ば允澄?,并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、蒙脫石散或顛茄片等藥物保護(hù)胃腸黏膜和解痙止痛。
腎臟損害是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫或高血壓,可能進(jìn)展為紫癜性腎炎甚至腎功能不全。其發(fā)生與免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管有關(guān)。患者應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,并遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、雷公藤多苷片或纈沙坦膠囊等藥物控制免疫炎癥和降低尿蛋白。
過敏性紫癜還可能累及其他器官,例如出現(xiàn)頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或者睪丸腫痛等表現(xiàn),這些相對少見但提示病情較重。其機(jī)制是血管炎波及相應(yīng)部位的小血管。治療需針對原發(fā)病,并遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)或?qū)ΠY處理的藥物,如甲鈷胺片、卡馬西平片或七葉皂苷鈉片等。
過敏性紫癜患者日常應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,飲食宜清淡、易消化,避免可能引起過敏的食物如海鮮、堅果等,注意觀察皮膚、關(guān)節(jié)、腹部及尿液變化,一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療和隨訪,切勿自行用藥或忽視病情變化。
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