手關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺通常稱(chēng)為手關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式改善。手關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、炎癥等因素有關(guān)。
減少手部關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng)和負(fù)重,避免重復(fù)性勞損動(dòng)作,有助于緩解局部炎癥反應(yīng)和疼痛。使用支具或護(hù)具臨時(shí)固定關(guān)節(jié),能夠限制異常活動(dòng),為軟組織修復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。休息期間可配合輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。
通過(guò)熱敷、超聲波、紅外照射等物理方式促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹和僵硬感。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練可增強(qiáng)周?chē)∪饬α?,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,延緩?fù)俗冞M(jìn)程。手法治療需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作,幫助松解粘連組織,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥控制炎癥。營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等可能延緩軟骨磨損。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位,減少全身用藥副作用。
對(duì)于保守治療效果不佳的嚴(yán)重疼痛,可采用關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液快速消炎。玻璃酸鈉注射液可增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度,改善關(guān)節(jié)功能。注射治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免反復(fù)多次注射造成軟骨損傷。
當(dāng)骨刺壓迫神經(jīng)血管或?qū)е玛P(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形時(shí),需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)去除增生骨質(zhì)。晚期關(guān)節(jié)破壞可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力。
日常生活中應(yīng)注意手部保暖,避免冷水刺激,進(jìn)行抓握練習(xí)時(shí)需控制強(qiáng)度,勞作時(shí)佩戴防護(hù)手套減少關(guān)節(jié)損耗。飲食可適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,維持骨骼健康。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間痛醒或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕科就診評(píng)估。
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