孕婦恥骨疼得不能走路可通過臥床休息、使用骨盆帶、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。恥骨疼痛可能與激素水平變化、胎兒壓迫、恥骨聯(lián)合分離、骨盆損傷、既往病史等因素有關(guān)。
臥床休息有助于減輕恥骨承受的壓力,緩解疼痛癥狀。孕婦應(yīng)選擇側(cè)臥位,避免長時(shí)間站立或行走??稍陔p腿之間夾墊軟枕,保持骨盆處于穩(wěn)定狀態(tài)。每日保證充足的休息時(shí)間,避免過度勞累。休息時(shí)可將下肢適當(dāng)抬高,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
骨盆帶能夠提供外部支撐,穩(wěn)定恥骨聯(lián)合部位。選擇專為孕婦設(shè)計(jì)的骨盆帶,正確佩戴于恥骨聯(lián)合下方。每日佩戴時(shí)間不宜過長,建議在活動(dòng)時(shí)使用,休息時(shí)取下。佩戴松緊要適度,以不壓迫腹部為宜。使用骨盆帶期間仍要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
物理治療包括熱敷、按摩等方法。熱敷可使用溫?zé)崦矸笥趷u骨區(qū)域,每次15-20分鐘。按摩應(yīng)由專業(yè)理療師進(jìn)行,采用輕柔手法放松骨盆周圍肌肉。水中運(yùn)動(dòng)有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。物理治療需在醫(yī)生評(píng)估后開展,避免不當(dāng)操作加重癥狀。
疼痛嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。對(duì)乙酰氨基酚片可用于緩解輕度至中度疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于炎癥引起的疼痛,但孕晚期需謹(jǐn)慎使用。塞來昔布膠囊屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑,使用前需評(píng)估孕期安全性。所有藥物都需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行用藥。
極少數(shù)嚴(yán)重恥骨聯(lián)合分離病例可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)通常在分娩后進(jìn)行,包括恥骨聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)等術(shù)式。手術(shù)適應(yīng)癥包括保守治療無效、功能障礙明顯等情況。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)影像學(xué)評(píng)估,制定個(gè)體化手術(shù)方案。術(shù)后需要較長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。
孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重恥骨疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。日常生活中注意保持正確姿勢,避免提重物或突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋等。穿著寬松舒適的衣物和低跟軟底鞋,減輕骨盆壓力。定期進(jìn)行產(chǎn)檢,向醫(yī)生反饋疼痛變化情況,共同制定適合孕期的管理方案。
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