急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、癥狀嚴(yán)重程度及病理改變。急性鼻竇炎病程通常短于4周,癥狀較劇烈;慢性鼻竇炎病程超過(guò)12周,癥狀持續(xù)但程度較輕。
急性鼻竇炎起病急驟,多由病毒或細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)鼻塞、膿性鼻涕、面部疼痛或壓迫感,可能伴隨發(fā)熱和頭痛。癥狀在1-2周內(nèi)達(dá)到高峰,經(jīng)規(guī)范治療后可完全緩解。慢性鼻竇炎病程遷延,黏膜呈持續(xù)性炎癥改變,表現(xiàn)為長(zhǎng)期鼻塞、黏液性或膿性鼻涕、嗅覺(jué)減退,偶有面部脹痛。病理上可見(jiàn)黏膜增厚、息肉形成等不可逆改變。
急性鼻竇炎影像學(xué)檢查可見(jiàn)竇腔黏膜水腫和液平,血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高。慢性鼻竇炎CT掃描常見(jiàn)竇口鼻道復(fù)合體阻塞、黏膜增厚或息肉,但急性炎癥指標(biāo)通常不明顯。急性期治療以抗生素、鼻腔減充血?jiǎng)橹?;慢性期需長(zhǎng)期鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素噴霧,嚴(yán)重者需手術(shù)解除阻塞。
鼻竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻。急性期需保證休息,多飲水促進(jìn)分泌物排出;慢性期建議定期復(fù)診,監(jiān)測(cè)病情變化。過(guò)敏體質(zhì)者需控制過(guò)敏原接觸,戒煙并保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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