扁桃體淋巴結腫大可掛耳鼻喉科或普外科。該癥狀可能與急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤等因素有關。
耳鼻喉科主要處理扁桃體及周圍組織的炎癥性疾病。急性扁桃體炎常伴隨咽痛、發(fā)熱,查體可見扁桃體充血腫脹,表面可能有膿性分泌物。慢性扁桃體炎表現(xiàn)為反復發(fā)作的咽部不適,扁桃體表面凹凸不平。醫(yī)生可能建議血常規(guī)檢查,必要時進行咽拭子培養(yǎng)。治療包括青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素,或扁桃體切除術。
普外科負責淋巴結腫大的鑒別診斷。若腫大淋巴結質地硬、活動度差,需排除惡性腫瘤轉移。觸診可評估淋巴結大小、壓痛及粘連情況。超聲檢查能明確淋巴結結構,必要時需穿刺活檢。對于細菌性淋巴結炎,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片;結核性淋巴結炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療。
傳染性單核細胞增多癥由EB病毒感染引起,表現(xiàn)為頸部淋巴結腫大伴發(fā)熱、咽峽炎。外周血涂片可見異型淋巴細胞,血清學檢測EB病毒抗體陽性。本病多為自限性,重癥可使用阿昔洛韋片抗病毒。HIV感染也可導致全身淋巴結腫大,需進行HIV抗體篩查。
淋巴瘤患者常有無痛性進行性淋巴結腫大,伴隨盜汗、體重下降。骨髓活檢和淋巴結病理是確診依據。霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化療,非霍奇金淋巴瘤可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療。白血病也可能引起淋巴結腫大,需通過骨髓穿刺鑒別。
兒童扁桃體淋巴結腫大常見于鏈球菌感染,快速抗原檢測可明確診斷。川崎病表現(xiàn)為頸部淋巴結腫大伴持續(xù)發(fā)熱,需靜脈注射丙種球蛋白。家長應注意監(jiān)測患兒體溫變化,避免用力按壓腫大淋巴結。疫苗接種后反應性淋巴結腫大通常2-3周自行消退。
日常應保持口腔衛(wèi)生,用復方氯己定含漱液漱口;避免辛辣刺激食物,多飲水;保證充足睡眠以增強免疫力。若淋巴結持續(xù)腫大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨體重下降,須及時復診。術后患者需流質飲食3天,避免劇烈咳嗽以防出血。定期復查血常規(guī)和超聲監(jiān)測病情變化。
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