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膀胱全切特色手術(shù)介紹

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膀胱全切術(shù)是治療浸潤(rùn)性膀胱癌、反復(fù)復(fù)發(fā)的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌等疾病的重要手術(shù)方式，主要術(shù)式包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機(jī)器人輔助手術(shù)等。

開放手術(shù)是傳統(tǒng)膀胱全切術(shù)式，通過(guò)腹部切口完整切除膀胱及周圍受累組織，適用于腫瘤體積較大或局部侵犯嚴(yán)重的患者。該術(shù)式視野直觀但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)多個(gè)小切口置入器械完成操作，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。機(jī)器人輔助手術(shù)利用機(jī)械臂系統(tǒng)提供三維高清視野和更靈活的操作角度，能精準(zhǔn)分離組織并保護(hù)神經(jīng)血管，尤其適合保留性功能的前列腺癌患者，但設(shè)備成本較高。部分醫(yī)療中心開展腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)，進(jìn)一步減少腹壁創(chuàng)傷。對(duì)于男性患者常需同期切除前列腺和精囊，女性患者可能需切除子宮、輸卵管及部分陰道前壁。尿流改道方式可選擇回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)，前者通過(guò)腸管構(gòu)建儲(chǔ)尿囊連接尿道，接近生理排尿，后者將輸尿管直接引出腹壁需終身佩戴集尿袋。

術(shù)后需關(guān)注腸梗阻、尿漏、感染等并發(fā)癥，早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)胃腸功能?；颊邞?yīng)保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。回腸代膀胱患者需掌握間歇導(dǎo)尿技術(shù)，每日飲水超過(guò)2000毫升預(yù)防結(jié)石。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡和影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期隨訪中需注意電解質(zhì)紊亂和維生素B12缺乏，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。建議加入患者互助組織，獲取心理支持和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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