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腰椎神經(jīng)損傷怎么辦

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腰椎神經(jīng)損傷可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎神經(jīng)損傷通常由腰椎間盤(pán)突出、外傷、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、感染等原因引起。

1、臥床休息

腰椎神經(jīng)損傷急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片控制神經(jīng)根水腫。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片，合并焦慮情緒可考慮普瑞巴林膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，慢性期選擇中頻電刺激維持神經(jīng)興奮性。紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣，超聲波治療有助于消除神經(jīng)根粘連。需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案，每次治療20-30分鐘。

4、神經(jīng)阻滯治療

對(duì)于頑固性神經(jīng)根疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔阻滯或選擇性神經(jīng)根阻滯。常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液，能快速消除神經(jīng)根炎癥。治療間隔需大于2周，每年不超過(guò)3-4次。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)，需考慮椎間盤(pán)摘除術(shù)或椎管減壓術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出，嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除融合術(shù)。術(shù)后需配合3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。

腰椎神經(jīng)損傷患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度游泳可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力持續(xù)減退時(shí)須立即復(fù)查，長(zhǎng)期未緩解的神經(jīng)損傷可能需進(jìn)行電生理評(píng)估。康復(fù)期間建議每3個(gè)月復(fù)查腰椎MRI觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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