兒童鎖骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、繃帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童鎖骨骨折通常由跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷、直接撞擊、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的鎖骨骨折。醫(yī)生通過(guò)手法將骨折端對(duì)齊,通常配合X光確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位后需定期復(fù)查,觀察愈合情況。兒童骨骼愈合能力強(qiáng),多數(shù)可通過(guò)保守治療恢復(fù)。
常用8字繃帶或鎖骨帶固定,限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)骨折愈合。固定時(shí)間一般為3-4周,期間需保持繃帶松緊適度,避免壓迫腋下神經(jīng)血管。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚狀況,防止壓瘡。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。合并感染時(shí)可能需頭孢克洛干混懸劑。禁止自行使用成人藥物或超劑量用藥。
拆除固定后開(kāi)始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。可采用熱敷緩解肌肉僵硬,超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免二次損傷。
嚴(yán)重移位、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)。常用彈性髓內(nèi)釘固定或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。
兒童鎖骨骨折愈合期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、魚肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免辛辣刺激性食物。固定期間可進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng),拆除固定后循序漸進(jìn)恢復(fù)上肢運(yùn)動(dòng),避免過(guò)早參與對(duì)抗性體育活動(dòng)。日常注意看護(hù)兒童防止跌倒,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施,定期監(jiān)測(cè)患肢血液循環(huán)和感覺(jué)變化,出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚發(fā)紫需就醫(yī)復(fù)查。
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