低密度脂蛋白膽固醇升高通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖及代謝性疾病等因素引起,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病相關(guān)。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,可導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷,使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。患者可能表現(xiàn)為皮膚黃色瘤或早發(fā)性心血管疾病。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,并定期監(jiān)測(cè)血脂。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多飽和脂肪酸和反式脂肪酸,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇。同時(shí)膳食纖維攝入不足也會(huì)影響膽固醇代謝。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物、蔬菜水果攝入,減少高脂高糖食物。
久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,減少低密度脂蛋白膽固醇的分解代謝。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等能提高高密度脂蛋白膽固醇水平,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇代謝。每周建議進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇,同時(shí)導(dǎo)致胰島素抵抗。體重指數(shù)超過(guò)28的人群更易出現(xiàn)血脂異常。通過(guò)控制總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)量減輕體重,可使低密度脂蛋白膽固醇水平下降。
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)干擾脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高。2型糖尿病患者常伴有甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、左甲狀腺素鈉片等藥物治療原發(fā)病。
對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇升高的人群,建議采取地中海飲食模式,適量食用橄欖油、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。40歲以上人群應(yīng)每年檢測(cè)血脂水平,已有心血管疾病高危因素者需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)。若出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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