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哪些乙肝患者傳染性較強(qiáng)

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乙肝病毒攜帶者中，傳染性較強(qiáng)的通常包括乙肝表面抗原陽(yáng)性且乙肝e抗原陽(yáng)性、乙肝病毒DNA載量高、肝功能異常的患者。主要有乙肝e抗原陽(yáng)性、乙肝病毒DNA載量超過(guò)10^5拷貝/毫升、處于免疫清除期、合并肝硬化或肝癌、未規(guī)范抗病毒治療等情況。

1、乙肝e抗原陽(yáng)性

乙肝e抗原陽(yáng)性表明病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。這類(lèi)患者體液和血液中病毒含量高，可通過(guò)母嬰垂直傳播、性接觸或共用注射器等途徑傳播。建議定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA和肝功能，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。

2、乙肝病毒DNA高載量

乙肝病毒DNA載量超過(guò)10^5拷貝/毫升時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高病毒載量可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷，需通過(guò)抗病毒治療降低病毒量。常用藥物包括丙酚替諾福韋片、艾米替諾福韋片等，治療期間應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。

3、免疫清除期患者

處于免疫清除期的患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)正在攻擊被病毒感染的肝細(xì)胞，此時(shí)病毒復(fù)制與肝損傷同時(shí)存在，血液中病毒顆粒釋放增多。此類(lèi)患者需密切監(jiān)測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時(shí)聯(lián)合使用甘草酸二銨腸溶膠囊等保肝藥物。

4、合并肝硬化或肝癌

進(jìn)展至肝硬化或肝癌階段的乙肝患者常伴隨門(mén)靜脈高壓，易發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血，血液中病毒可通過(guò)創(chuàng)面大量釋放。這類(lèi)患者需加強(qiáng)抗病毒治療，可選用替比夫定片聯(lián)合人血白蛋白注射液進(jìn)行綜合治療。

5、未規(guī)范抗病毒治療

未堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療的患者可能出現(xiàn)病毒耐藥或反彈，導(dǎo)致傳染性增強(qiáng)。建議嚴(yán)格按時(shí)服用抗病毒藥物，避免自行停藥。若出現(xiàn)耐藥可更換為阿德福韋酯膠囊等二線藥物，所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，傳染性強(qiáng)弱與病毒復(fù)制活躍程度直接相關(guān)。建議高危人群定期篩查乙肝兩對(duì)半和病毒DNA，家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗?；颊呷粘Ｉ钪行璞苊馀c他人共用牙刷、指甲剪等個(gè)人物品，外傷出血需妥善處理污染物品。飲食宜選擇高蛋白低脂肪食物如魚(yú)肉、豆制品，限制飲酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查肝功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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