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腎衰竭死亡最后表現(xiàn)有哪些

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腎衰竭患者臨終前的表現(xiàn)主要包括意識(shí)障礙、呼吸困難、尿量顯著減少、全身水腫以及代謝紊亂。這些表現(xiàn)是疾病終末期的綜合體現(xiàn)，通常意味著多器官功能衰竭。

一、意識(shí)障礙

患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。這與體內(nèi)毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、以及代謝性酸中毒有關(guān)，這些因素共同影響大腦功能。家屬需注意觀察患者的精神狀態(tài)變化，保持環(huán)境安靜，避免不必要的刺激，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。

二、呼吸困難

表現(xiàn)為呼吸急促、深大呼吸或潮式呼吸。主要原因包括肺水腫、胸腔積液以及嚴(yán)重的代謝性酸中毒導(dǎo)致的代償性呼吸加深加快?；颊呖赡軙?huì)感到極度憋悶，此時(shí)應(yīng)協(xié)助其采取半臥位，以減輕呼吸困難，并遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧等支持治療。

三、尿量顯著減少

進(jìn)入終末期，腎臟幾乎完全喪失濾過(guò)功能，尿量會(huì)變得極少甚至無(wú)尿。這是腎小球?yàn)V過(guò)率極度下降的直接結(jié)果。此時(shí)，體內(nèi)的水分和代謝廢物無(wú)法排出，會(huì)加速其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。醫(yī)療上主要依靠血液透析或腹膜透析來(lái)替代腎臟功能，清除毒素和多余水分。

四、全身水腫

由于腎臟無(wú)法排出水分和鈉離子，液體會(huì)在組織間隙大量積聚，導(dǎo)致顏面、四肢乃至全身出現(xiàn)嚴(yán)重凹陷性水腫，可能伴有胸水、腹水。這與低蛋白血癥、水鈉潴留密切相關(guān)。護(hù)理上需嚴(yán)格記錄出入量，限制水和鹽的攝入，并配合醫(yī)生使用利尿劑如呋塞米注射液，但終末期效果往往有限。

五、代謝紊亂

表現(xiàn)為難以糾正的高鉀血癥、低鈣高磷血癥以及嚴(yán)重的代謝性酸中毒。高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是直接的死亡風(fēng)險(xiǎn)；鈣磷代謝紊亂會(huì)引起皮膚瘙癢和骨痛；酸中毒則會(huì)抑制心肌收縮力。治療上需緊急處理高鉀血癥，使用降鉀樹(shù)脂如聚苯乙烯磺酸鈣散，并通過(guò)透析糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

面對(duì)腎衰竭終末期的患者，醫(yī)療重點(diǎn)已從治愈轉(zhuǎn)向姑息治療和臨終關(guān)懷。家屬應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通，理解各項(xiàng)治療措施的目的與局限性。在護(hù)理上，首要目標(biāo)是減輕患者痛苦，維持尊嚴(yán)。這包括通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡、進(jìn)行輕柔的口腔護(hù)理以及通過(guò)語(yǔ)言和觸摸給予患者心理慰藉。同時(shí)，家屬自身也需要尋求心理支持，以應(yīng)對(duì)這一艱難時(shí)期。最終決策應(yīng)基于患者的意愿，以最大程度保障其生命質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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