椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于病變程度、癥狀表現及影像學特征。椎間盤膨出是纖維環(huán)未破裂但整體均勻外凸,突出則是纖維環(huán)破裂導致髓核局限性外突。
椎間盤膨出通常表現為纖維環(huán)完整但向四周均勻膨隆,椎間盤高度輕度降低,可能壓迫神經根但程度較輕。影像學可見椎間盤邊緣對稱性超出椎體終板,硬膜囊受壓但無明顯髓核脫出。癥狀多為腰部隱痛或下肢輕度放射痛,活動后加重,休息可緩解。膨出多由長期勞損或退變引起,早期可通過牽引、理療等保守治療改善。
椎間盤突出則伴隨纖維環(huán)撕裂,髓核突破纖維環(huán)向某一方向局限性突出。影像學顯示椎間盤局部突出物壓迫神經根或硬膜囊,嚴重時髓核游離至椎管內。癥狀常為劇烈腰痛伴單側下肢放射性劇痛、麻木,咳嗽或排便時加重,可能出現肌力下降。突出多因急性外傷或退變加劇導致,嚴重時需微創(chuàng)手術切除突出物。
兩者均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動作,加強腰背肌鍛煉。若出現馬尾綜合征或進行性肌無力需立即就醫(yī)。日??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動,睡眠時選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。
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