流鼻涕時(shí)出血可能與鼻腔黏膜干燥、外力損傷、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為涕中帶血或少量鮮血。
空氣干燥、飲水不足或長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境,可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),黏膜變得脆弱。在擤鼻涕時(shí),干燥的黏膜容易因摩擦而破裂出血。這種情況通常出血量少,可自行停止。建議增加環(huán)境濕度,如使用加濕器,并保證每日充足飲水。避免用力擤鼻,可用生理鹽水噴霧或滴鼻劑濕潤(rùn)鼻腔。
挖鼻孔、用力擤鼻涕或鼻腔受到撞擊等外力作用,可直接損傷鼻腔內(nèi)的毛細(xì)血管,導(dǎo)致出血。這種損傷引起的出血通常較為突然,但程度不深。家長(zhǎng)需教育兒童避免摳挖鼻孔,擤鼻涕時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,雙側(cè)鼻孔交替進(jìn)行。若出血不止或反復(fù)發(fā)生,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
流鼻涕時(shí)出血可能與過(guò)敏性鼻炎或急性鼻炎有關(guān)。鼻炎發(fā)作時(shí),鼻腔黏膜處于充血、水腫的炎癥狀態(tài),血管脆性增加,在炎癥刺激和擤鼻涕動(dòng)作的雙重作用下容易破裂?;颊叱0橛斜侨?、鼻癢、打噴嚏等癥狀。治療需針對(duì)病因,如過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或鹽酸西替利嗪滴劑等藥物控制過(guò)敏反應(yīng),減輕黏膜炎癥。
鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥,分為急性和慢性。炎癥可蔓延至鼻腔,導(dǎo)致黏膜充血、糜爛,加之膿性分泌物刺激,在擤鼻涕時(shí)易引發(fā)出血?;颊叱0橛蓄^痛、面部脹痛、流膿涕等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能使用到阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊或糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物以抗感染、促進(jìn)分泌物排出及減輕炎癥。
鼻中隔偏曲是指鼻腔中間分隔兩側(cè)的軟骨或骨性結(jié)構(gòu)向一側(cè)或兩側(cè)彎曲,形成凸起的骨嵴或棘突。偏曲凸起處的黏膜較薄,長(zhǎng)期受氣流沖擊容易干燥、糜爛,成為易出血區(qū)?;颊咴诟忻傲魈榛蛴昧┍菚r(shí),該部位黏膜更易受損出血。對(duì)于反復(fù)出血且癥狀明顯的患者,醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估手術(shù)矯正的必要性,但多數(shù)情況下可先通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、避免刺激等方式保守處理。
當(dāng)出現(xiàn)流鼻涕帶血時(shí),首先應(yīng)避免緊張,采取坐位,身體稍前傾,用手指捏住鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血。同時(shí),注意觀察出血的頻率和量。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免用力擤鼻和摳挖鼻孔。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素K的食物,如新鮮蔬菜水果,有助于增強(qiáng)血管彈性。如果出血頻繁、量多不易止住,或伴有其他癥狀如持續(xù)頭痛、視力改變等,須及時(shí)前往耳鼻喉科就診,明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。
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