胃鏡檢查全過(guò)程主要包括檢查前準(zhǔn)備、麻醉鎮(zhèn)靜、內(nèi)鏡插入、觀察取檢和檢查后恢復(fù)五個(gè)步驟。
患者在檢查前需要禁食六到八小時(shí),禁水兩到四小時(shí),以確保胃部處于排空狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的健康狀況,并簽署知情同意書(shū)。部分患者可能需要服用去泡劑或局部麻醉劑,如西甲硅油乳劑或利多卡因膠漿,以消除胃內(nèi)泡沫并減輕咽喉不適。
根據(jù)檢查類型和患者情況,可能采用咽喉局部噴霧麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜麻醉。普通胃鏡常用利多卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉,而無(wú)痛胃鏡則會(huì)通過(guò)靜脈注射丙泊酚注射液等藥物使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。麻醉后患者取左側(cè)臥位,并佩戴口墊以防止咬傷內(nèi)鏡。
醫(yī)生將直徑約一厘米的胃鏡軟管經(jīng)口墊緩慢插入口腔,通過(guò)咽部進(jìn)入食管?;颊咝枧浜贤萄蕜?dòng)作以協(xié)助內(nèi)鏡通過(guò)。過(guò)程中可能引發(fā)惡心反射,但通過(guò)平穩(wěn)呼吸可有所緩解。內(nèi)鏡前端攝像頭會(huì)實(shí)時(shí)傳輸食管、胃腔及十二指腸的黏膜影像至顯示器。
內(nèi)鏡到達(dá)胃部后,醫(yī)生會(huì)充入少量氣體擴(kuò)張胃壁,系統(tǒng)觀察胃體、胃竇、幽門(mén)及十二指腸球部等結(jié)構(gòu)。若發(fā)現(xiàn)可疑病變,如炎癥、潰瘍或息肉,可使用活檢鉗提取微量組織樣本送病理檢查。必要時(shí)可進(jìn)行鏡下治療,如息肉切除或止血操作。
檢查結(jié)束后迅速退出內(nèi)鏡,患者需在觀察區(qū)休息。無(wú)痛胃鏡患者須待麻醉完全清醒后方可離院。術(shù)后一至兩小時(shí)內(nèi)暫禁飲食,待咽喉麻木感消失后可先飲用溫水,無(wú)不適再逐步過(guò)渡至軟質(zhì)食物。部分患者可能出現(xiàn)短暫咽喉痛或腹脹,通??勺孕芯徑?。
胃鏡檢查后當(dāng)日應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)及重大決策,飲食需以溫涼、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、蒸蛋羹等,逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血、黑便或發(fā)熱等癥狀,需立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定期胃鏡篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)胃腸疾病,尤其適用于有家族史或長(zhǎng)期胃腸道不適人群。
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