抓傷后正確處理通常能減少留疤概率,關(guān)鍵步驟包括及時清潔消毒、保持創(chuàng)面濕潤、避免二次損傷。輕微抓傷可通過日常護理改善,深度損傷需醫(yī)療干預(yù)。
皮膚表層抓傷未傷及真皮層時,生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進修復(fù)。覆蓋無菌敷料避免摩擦,每日換藥直至結(jié)痂脫落。此階段避免抓撓、暴曬或接觸刺激性物質(zhì),結(jié)痂自然脫落后可涂抹硅酮類疤痕凝膠。
深達真皮層的抓傷伴隨組織缺損時,需急診清創(chuàng)縫合減少張力,術(shù)后遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染,外用人源膠原蛋白敷料加速愈合。超過3毫米的傷口延期愈合可能形成增生性疤痕,需在拆線后1周開始點陣激光治療配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制纖維增生。糖尿病患者或疤痕體質(zhì)者更易形成頑固性疤痕,需在創(chuàng)傷初期就采用壓力療法聯(lián)合放射治療。
抓傷愈合后3-6個月是疤痕干預(yù)關(guān)鍵期,可每日按摩5分鐘配合積雪苷霜軟膏改善血液循環(huán),夜間貼敷疤痕貼片持續(xù)軟化組織。陳舊性疤痕若出現(xiàn)攣縮影響功能,需手術(shù)切除后采用皮瓣移植修復(fù)。日常需注意補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣食物刺激疤痕充血,外出時物理防曬需持續(xù)6個月以上。若疤痕出現(xiàn)紅腫癢痛等異常表現(xiàn),應(yīng)及時至燒傷整形科評估是否需要注射治療或光電干預(yù)。
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