顱內(nèi)有脂肪瘤并不可怕,絕大多數(shù)顱內(nèi)脂肪瘤屬于良性病變,生長緩慢且通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重癥狀,一般無須特殊治療。少數(shù)情況下若腫瘤體積較大或壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu),可能導(dǎo)致頭痛、癲癇等癥狀,此時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
顱內(nèi)脂肪瘤多為先天性發(fā)育異常,在胚胎期神經(jīng)管閉合過程中,原始腦膜組織分化異常形成脂肪組織殘留。這種腫瘤常見于中線結(jié)構(gòu)如胼胝體周圍,生長速度極為緩慢甚至終身無變化。由于脂肪組織質(zhì)地柔軟且多位于腦脊液循環(huán)通路之外,很少引起腦積水或神經(jīng)功能缺損。影像學(xué)檢查通常顯示邊界清晰的低密度灶,CT值符合脂肪特性,MRI檢查中T1加權(quán)像呈高信號(hào),T2加權(quán)像信號(hào)中等,脂肪抑制序列可明確診斷。對于無癥狀的顱內(nèi)脂肪瘤,臨床多建議定期隨訪觀察,通過每年一次的頭部MRI監(jiān)測腫瘤形態(tài)變化。
當(dāng)脂肪瘤生長在關(guān)鍵功能區(qū)如腦干周圍,或體積異常增大壓迫視神經(jīng)、聽神經(jīng)時(shí),可能引發(fā)持續(xù)性頭痛、視力模糊、耳鳴等癥狀。極少數(shù)病例中腫瘤可能包裹血管神經(jīng)束,導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛或面肌痙攣。若脂肪瘤阻塞中腦導(dǎo)水管或第四腦室出口,可能繼發(fā)梗阻性腦積水,出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)障礙等顱高壓表現(xiàn)。對于這類有癥狀的病例,神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)評估手術(shù)必要性,通常采用顯微外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤部分或全切除,術(shù)中需特別注意保護(hù)附著處的穿支血管和神經(jīng)纖維。術(shù)后并發(fā)癥包括腦脊液漏和神經(jīng)功能障礙,但發(fā)生率較低。
確診顱內(nèi)脂肪瘤后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免頭部劇烈撞擊,定期進(jìn)行神經(jīng)功能自查。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力改變或肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)科。飲食方面注意控制飽和脂肪酸攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族維持神經(jīng)系統(tǒng)健康。建議每半年至一年復(fù)查頭部MRI,監(jiān)測腫瘤動(dòng)態(tài)變化。對于需要手術(shù)的患者,術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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