寶寶咳嗽有痰時,拍背可以幫助松動痰液促進排出,正確拍背方法主要有空心掌叩擊、體位選擇和避開脊柱區(qū)域三種。
將手掌彎曲呈空心狀,利用腕部力量快速輕柔叩擊寶寶背部。叩擊時五指并攏微屈,掌心與背部皮膚保持3-5厘米距離,每秒2-3次頻率從下往上叩擊。注意觀察寶寶面色,出現(xiàn)不適立即停止。該方法通過震動使氣管壁痰液脫落,適合1歲以上能獨立坐穩(wěn)的嬰幼兒。
拍背時應(yīng)保持寶寶頭低臀高位,0-6個月嬰兒可俯臥在家長大腿上,6個月以上可趴在家長肩部。保持下頜略高于胸骨位置,利用重力作用幫助痰液流向大氣道。每次拍背持續(xù)5-10分鐘,進食后需間隔1小時進行,避免引發(fā)嘔吐。
拍背區(qū)域限定在肩胛骨下方至腰部上方,左右兩側(cè)各避開脊柱3指寬度。不可拍擊腰部、胸骨及肩胛骨部位,防止損傷腎臟或造成骨骼疼痛。早產(chǎn)兒或患有骨質(zhì)疏松等疾病的嬰幼兒需咨詢醫(yī)生后操作。
在拍背前15分鐘可遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化,稀釋痰液后再進行拍背效果更佳。霧化后及時清潔面部,防止藥液殘留刺激皮膚。該方法適用于痰液粘稠難以咳出的情況,但需注意霧化器清潔消毒。
有效拍背會聽到痰鳴音減弱或出現(xiàn)咳嗽排痰現(xiàn)象。若寶寶出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促等缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即停止并就醫(yī)。記錄每日痰液性狀變化,白色泡沫痰多為正常,黃綠色痰液可能提示感染需就醫(yī)。
家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日分多次少量喂溫水稀釋痰液。避免接觸冷空氣及二手煙,咳嗽期間暫停添加新輔食。若痰液伴隨發(fā)熱超過38.5℃、呼吸頻率超過40次/分鐘或出現(xiàn)三凹征等危急癥狀,須立即前往兒科急診。日??蛇m當(dāng)抬高寶寶睡眠時的頭部位置,用加濕器維持呼吸道濕潤狀態(tài)。
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