PSA前列腺特異性抗原水平下降不能完全排除前列腺癌的可能性。PSA數(shù)值波動(dòng)可能受炎癥、良性增生或檢測(cè)誤差等因素影響,確診需結(jié)合直腸指檢、影像學(xué)檢查及病理活檢等綜合評(píng)估。
PSA是前列腺組織產(chǎn)生的蛋白質(zhì),其水平升高常見(jiàn)于前列腺炎、良性前列腺增生或前列腺癌。部分前列腺癌患者在接受激素治療或放療后,PSA可能出現(xiàn)暫時(shí)性下降,但這不意味著癌癥消失。某些低侵襲性前列腺癌也可能表現(xiàn)為PSA緩慢上升或波動(dòng)。前列腺癌的確診金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)穿刺活檢獲取組織病理結(jié)果,單純依賴PSA變化無(wú)法作出準(zhǔn)確判斷。
極少數(shù)情況下,前列腺癌可能因腫瘤細(xì)胞分化程度低而不分泌PSA,導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。晚期前列腺癌患者若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,可能出現(xiàn)PSA水平與病情進(jìn)展不匹配的現(xiàn)象。對(duì)于PSA持續(xù)異?;蛑蹦c指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的患者,即使PSA暫時(shí)下降也需進(jìn)一步排查。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA篩查,有家族史者應(yīng)提前至45歲。若PSA結(jié)果異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善游離PSA比值、多參數(shù)磁共振等檢查。日常生活中應(yīng)避免篩查前48小時(shí)騎自行車、性活動(dòng)或直腸指檢,這些因素可能導(dǎo)致PSA假性升高。保持低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于前列腺健康,但任何PSA值變化都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估而非自行判斷。
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