痔瘡肉球脫出較多時不一定必須手術(shù),需根據(jù)脫出程度和癥狀決定。痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團塊,主要表現(xiàn)為肛門腫物脫出、疼痛或出血。處理方式主要有保守治療、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等。
痔瘡肉球脫出較少且能自行回納時,通常無須手術(shù)。這類情況多屬于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,可通過溫水坐浴緩解肛門痙攣,使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏減輕水腫,配合地奧司明片改善靜脈回流。日常避免久坐久站,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,減少排便時用力。若伴隨瘙癢可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護黏膜。
痔瘡肉球脫出頻繁且無法回納時,可能需要手術(shù)干預(yù)。長期脫出會導(dǎo)致黏膜糜爛、血栓形成甚至嵌頓壞死,此時保守治療無效。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能減少術(shù)后疼痛。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔并使用太寧栓促進愈合。高齡或凝血障礙患者可選擇硬化劑注射治療。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日飲水超過2000毫升軟化大便。便后建議用溫水清洗肛門,練習提肛運動增強括約肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。定期進行肛門指檢和腸鏡檢查有助于鑒別直腸息肉等疾病。
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