風(fēng)疹可能引起胎兒畸形,尤其是在孕早期感染時風(fēng)險較高,但并非所有感染都會導(dǎo)致畸形。
孕婦在懷孕早期,特別是前三個月感染風(fēng)疹病毒,病毒可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),干擾胎兒器官的正常發(fā)育,導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。這種情況可能造成胎兒出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常,如動脈導(dǎo)管未閉或肺動脈狹窄,也可能導(dǎo)致聽力受損,表現(xiàn)為感音神經(jīng)性耳聾,或是引起眼部病變,如先天性白內(nèi)障或青光眼。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也可能受到影響,出現(xiàn)小頭畸形或智力發(fā)育遲緩。這些畸形的發(fā)生與病毒對快速分裂的胎兒細(xì)胞的直接損害作用有關(guān)。
如果孕婦在懷孕中晚期感染風(fēng)疹,胎兒發(fā)生嚴(yán)重畸形的風(fēng)險會顯著降低。此時胎兒的器官發(fā)育已基本完成,病毒感染可能不會造成明顯的結(jié)構(gòu)畸形,但仍有可能導(dǎo)致胎兒生長受限,出生時體重偏低,或是在出生后出現(xiàn)晚發(fā)性疾病,如遲發(fā)性聽力障礙、糖尿病或甲狀腺功能異常。部分新生兒在出生時可能沒有明顯癥狀,但在兒童期逐漸表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難或行為問題。
預(yù)防是應(yīng)對風(fēng)疹致畸風(fēng)險最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。計劃懷孕的女性應(yīng)在孕前進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體篩查,如果發(fā)現(xiàn)沒有免疫力,應(yīng)在懷孕前至少一個月接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。懷孕期間應(yīng)避免前往人群密集的場所,減少與發(fā)熱、出疹病人的接觸。如果不確定自己的免疫狀態(tài)或在孕期接觸了風(fēng)疹病人,應(yīng)及時咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,進(jìn)行血清學(xué)檢測以評估感染風(fēng)險。目前對于孕期感染風(fēng)疹沒有特效治療方法,主要依靠產(chǎn)前診斷和嚴(yán)密的胎兒超聲監(jiān)測來評估胎兒健康狀況,為后續(xù)的生育決策提供依據(jù)。
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