閃腰可通過臥床休息、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。閃腰通常由肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松等原因引起。
閃腰后應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥休息,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng)。臥床期間應(yīng)定時(shí)翻身,防止壓瘡形成。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可改用熱敷,使用熱水袋或熱毛巾,溫度不超過40℃,每次20-30分鐘,每日3-4次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷或燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D補(bǔ)充。藥物使用不超過7天,消化道潰瘍患者慎用口服抗炎藥。
癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療,每周3-5次,改善局部炎癥??祻?fù)期采用核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng),每日2組,每組10-15次。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。物理治療需持續(xù)2-4周,配合日常姿勢(shì)矯正效果更佳。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的嚴(yán)重腰椎間盤突出或腰椎滑脫患者,可能需要椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)MRI等影像學(xué)確認(rèn),術(shù)后復(fù)發(fā)率約5-10%,需長期保持正確用腰習(xí)慣。
閃腰后3天內(nèi)避免彎腰、搬重物等動(dòng)作,坐立時(shí)使用靠墊支撐腰部?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。日常注意保持正確姿勢(shì),搬物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰,睡眠選擇硬度適中的床墊。長期腰痛或伴隨下肢麻木需及時(shí)復(fù)查,排除椎管狹窄等器質(zhì)性病變。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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