真菌性肺炎可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病原學(xué)鑒定、組織病理學(xué)等方式辨別。真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染引起，常見于免疫力低下人群。
1、臨床癥狀
真菌性肺炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，部分患者咳痰中帶有血絲或呈現(xiàn)膠凍狀。免疫力低下者可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。癥狀與細(xì)菌性肺炎相似但病程更長(zhǎng)，常規(guī)抗生素治療無效時(shí)需警惕真菌感染。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查可見肺部多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞或磨玻璃樣陰影，曲霉菌感染典型表現(xiàn)為新月形空氣征。影像學(xué)特征可輔助區(qū)分細(xì)菌性與真菌性肺炎，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高。血清學(xué)檢測(cè)如曲霉菌半乳甘露聚糖抗原試驗(yàn)、隱球菌莢膜多糖抗原檢測(cè)有助于病原體篩查。支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)可提高病原體檢出率。
4、病原學(xué)鑒定
通過痰液、支氣管灌洗液或肺組織標(biāo)本培養(yǎng)可分離出致病真菌，曲霉菌培養(yǎng)需3-5天，隱球菌培養(yǎng)需2-3周。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速鑒定特定真菌DNA，但存在假陽(yáng)性可能。
5、組織病理學(xué)
經(jīng)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標(biāo)本，病理檢查可見真菌菌絲或孢子浸潤(rùn)，特殊染色如六胺銀染色能清晰顯示真菌結(jié)構(gòu)。組織病理學(xué)是診斷真菌性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。
懷疑真菌性肺炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗真菌藥物。日常需保持居所通風(fēng)干燥，減少接觸霉變環(huán)境。免疫力低下者須避免接觸土壤、腐爛植物等真菌滋生場(chǎng)所，必要時(shí)可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗真菌藥物。確診后需嚴(yán)格按療程治療，定期復(fù)查肺部影像學(xué)評(píng)估療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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