卵巢子宮切除后可能影響激素水平、生育功能及盆底結(jié)構(gòu),需關(guān)注骨質(zhì)疏松、心血管疾病風險上升等問題。手術(shù)適應癥主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤等,術(shù)后需長期健康管理。
雙側(cè)卵巢切除會導致雌激素驟降,可能引發(fā)潮熱、盜汗等更年期癥狀。患者可在醫(yī)生指導下使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代藥物,但需定期評估乳腺及血栓風險。自然絕經(jīng)前女性術(shù)后激素缺乏更顯著,可能加速皮膚老化及泌尿生殖道萎縮。
子宮切除后永久失去妊娠能力,卵巢切除后卵子儲備同時消失。對于未完成生育計劃的女性,術(shù)前可考慮卵子冷凍或卵巢組織保存。術(shù)后出現(xiàn)生育焦慮可尋求心理咨詢,輔助生殖技術(shù)不再適用。
子宮作為盆底支撐結(jié)構(gòu),切除后可能增加盆腔器官脫垂概率。術(shù)后早期應避免提重物,可進行凱格爾運動強化盆底肌。嚴重者需使用子宮托或接受骶棘韌帶固定術(shù)等修復手術(shù)。
雌激素缺乏可能導致血脂異常和內(nèi)臟脂肪堆積,增加糖尿病、高血壓患病概率。建議每3-6個月檢測空腹血糖和血脂,日常采用地中海飲食模式,每周保持150分鐘有氧運動。
術(shù)后3-5年內(nèi)骨量流失速度可達每年3-5%,骨折風險顯著增高。雙能X線骨密度儀監(jiān)測應每年1次,可補充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片防治。太極拳等負重運動有助于維持骨強度。
術(shù)后需建立長期隨訪計劃,包括婦科檢查、乳腺鉬靶及骨密度監(jiān)測。保持每日1000-1200毫克鈣攝入與800單位維生素D補充,控制咖啡因攝入。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)性骨盆疼痛或排尿困難應及時復查。心理適應期可能出現(xiàn)情緒波動,可通過正念訓練或加入病友互助小組調(diào)節(jié)。
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