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闌尾炎伴有糞石應(yīng)該怎么辦

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闌尾炎伴有糞石可通過(guò)禁食補(bǔ)液、抗生素治療、糞石溶解、內(nèi)鏡取石、闌尾切除術(shù)等方式治療。闌尾炎伴有糞石通常由糞石堵塞管腔、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、腸道蠕動(dòng)異常、闌尾解剖變異等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性發(fā)作期需立即禁食以減少胃腸負(fù)擔(dān)，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。糞石堵塞可能導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力升高，引發(fā)劇烈右下腹痛、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等進(jìn)行容量支持，同時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量和生命體征。

2、抗生素治療

需遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素控制感染，糞石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌、厭氧菌等混合感染。常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、白細(xì)胞升高及局部腹膜刺激征。可選用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等藥物，治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。

3、糞石溶解

對(duì)于直徑較小的糞石，可采用口服乳果糖口服溶液或灌腸方式促進(jìn)溶解。糞石長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛和反跳痛。溶解治療需配合影像學(xué)復(fù)查，若出現(xiàn)腹膜刺激征加重需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

4、內(nèi)鏡取石

經(jīng)結(jié)腸鏡逆行闌尾腔治療適用于未穿孔的局限性糞石，通過(guò)球囊擴(kuò)張或網(wǎng)籃取出梗阻物。該方式可能緩解闌尾管腔壓力，減輕陣發(fā)性絞痛癥狀。操作前需完善CT檢查明確糞石位置，術(shù)后仍需短期使用抗生素預(yù)防感染。

5、闌尾切除術(shù)

開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)是根治性治療手段，適用于糞石合并穿孔、膿腫或反復(fù)發(fā)作病例。糞石長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致闌尾壞疽，引發(fā)全腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需留置引流管觀察滲出情況，繼續(xù)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染。

患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，出現(xiàn)腹痛腹脹等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查。糞石性闌尾炎易復(fù)發(fā)，建議每年進(jìn)行一次腹部超聲檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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