黃斑出血是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)血管破裂或滲漏導(dǎo)致的血液積聚，是多種眼底疾病的共同表現(xiàn)，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性是導(dǎo)致黃斑出血的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于老年人。其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能衰退、脈絡(luò)膜新生血管形成有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為中心視力下降、視物變形、視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對(duì)濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，常采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物進(jìn)行玻璃體腔注射，例如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液、康柏西普眼用注射液，以抑制新生血管生長(zhǎng)、減輕出血和水腫。同時(shí)，患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，有助于保護(hù)黃斑。

二、病理性近視

高度近視或病理性近視患者，由于眼軸過(guò)度拉長(zhǎng)，可能導(dǎo)致黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管形成，進(jìn)而引發(fā)黃斑出血?；颊叱艘暳ο陆担€可能伴有飛蚊癥、閃光感。治療的核心是控制近視發(fā)展并處理并發(fā)癥。醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿托品滴眼液以延緩近視進(jìn)展，對(duì)于已形成的黃斑出血和新生血管，同樣可采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液進(jìn)行治療。佩戴合適的矯正眼鏡或考慮進(jìn)行后鞏膜加固術(shù)，也是控制病理性近視發(fā)展的方法之一。

三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)壓力增高可導(dǎo)致血管破裂，若發(fā)生在黃斑區(qū)即引起黃斑出血。此病常與高血壓、高血脂、糖尿病等全身性疾病相關(guān)。患者癥狀多為突發(fā)性、無(wú)痛性的視力下降。治療需針對(duì)病因，控制好血壓、血糖和血脂。對(duì)于黃斑水腫，可遵醫(yī)囑使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液進(jìn)行玻璃體腔注射。口服改善微循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊也可能有助于緩解癥狀。

四、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多見(jiàn)于中青年男性，常與精神壓力、睡眠不足、激素水平變化有關(guān)。其本質(zhì)是視網(wǎng)膜色素上皮功能屏障受損，脈絡(luò)膜液體滲漏至視網(wǎng)膜下，嚴(yán)重時(shí)可伴有出血。典型癥狀為視物變暗、變形、變小。多數(shù)病例有自限性，通過(guò)充分休息、減輕壓力、避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物，滲漏可在數(shù)月內(nèi)自行吸收。對(duì)于持續(xù)不愈或反復(fù)發(fā)作的病例，可考慮進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療或微脈沖激光治療，以封閉滲漏點(diǎn)。

五、眼外傷

眼球直接的鈍挫傷或穿刺傷可能損傷黃斑區(qū)的血管，直接導(dǎo)致黃斑出血?；颊哂忻鞔_的外傷史，伴有眼痛、視力驟降。治療需緊急就醫(yī)，由眼科醫(yī)生評(píng)估損傷程度。治療原則包括止血、促進(jìn)積血吸收、預(yù)防感染和治療并發(fā)癥。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具云南白藥膠囊等具有化瘀止血功效的藥物，并使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。對(duì)于嚴(yán)重的出血或伴有視網(wǎng)膜裂孔、脫離的情況，可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

黃斑出血作為嚴(yán)重的視力威脅信號(hào)，一旦出現(xiàn)中心視力下降、視物變形等癥狀，應(yīng)立即前往眼科就診，進(jìn)行眼底鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描、眼底血管造影等檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意科學(xué)用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，在強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持均衡飲食，適量攝入深色蔬菜、藍(lán)莓、魚(yú)類等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免吸煙和過(guò)量飲酒，定期進(jìn)行眼科檢查，尤其是高度近視及有眼底病家族史的人群。