單腳踝痛可能是痛風(fēng),但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為單側(cè)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但踝關(guān)節(jié)也可能受累。引起單腳踝痛的原因主要有外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等。
痛風(fēng)引起的腳踝痛通常具有典型特征。發(fā)作前可能有高嘌呤飲食或飲酒誘因,疼痛常在夜間突然出現(xiàn)且程度劇烈,關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱并伴隨明顯腫脹。癥狀多在數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)達(dá)到高峰,未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)天至兩周緩解。血液檢查可能顯示血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。
其他疾病導(dǎo)致的腳踝痛表現(xiàn)有所不同。外傷性疼痛有明確受傷史,可能伴隨淤青或活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后加重的鈍痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。感染性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和全身不適等感染癥狀。韌帶損傷常在特定體位時(shí)疼痛加劇。
出現(xiàn)單腳踝痛時(shí)建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,尤其不要隨意使用降尿酸藥物。急性期可抬高患肢減少活動(dòng),采用冰敷緩解腫脹。日常需控制體重,限制高嘌呤食物攝入,保證每日飲水量。若疼痛持續(xù)超過(guò)三天或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷。
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