嬰兒嘴唇周圍發(fā)青可能由生理性因素或病理性因素引起,常見(jiàn)原因有寒冷刺激、哭鬧過(guò)度、先天性心臟病、呼吸道感染、貧血等。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察嬰兒狀態(tài),必要時(shí)就醫(yī)檢查。
嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善,暴露于低溫環(huán)境時(shí)可能出現(xiàn)嘴唇周圍發(fā)青。此時(shí)皮膚血管收縮以減少熱量散失,導(dǎo)致局部血液循環(huán)減少。家長(zhǎng)需立即將嬰兒移至溫暖環(huán)境,用衣物包裹保暖,通常數(shù)分鐘內(nèi)癥狀可緩解。避免直接使用熱水袋或電熱毯,防止燙傷。
劇烈哭鬧可能導(dǎo)致嬰兒短暫屏氣,影響肺部氧氣交換。這種情況屬于良性發(fā)作性青紫,多持續(xù)30-60秒后自行恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)輕拍背部安撫,檢查是否存在饑餓、尿濕等不適。若發(fā)作頻繁或伴隨意識(shí)改變,需排查癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病可導(dǎo)致持續(xù)性青紫,常伴喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。心臟超聲可明確診斷,需遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液等強(qiáng)心藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行體肺分流手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能,預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
毛細(xì)支氣管炎或肺炎可能引起低氧血癥,表現(xiàn)為口周青紫伴呼吸急促。聽(tīng)診可聞及濕啰音,胸片顯示肺部浸潤(rùn)影??勺襻t(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕炎癥,嚴(yán)重者需氧療。保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙暴露。
血紅蛋白低于90g/L時(shí)組織供氧不足,可能出現(xiàn)黏膜蒼白與口周青紫。血清鐵蛋白檢測(cè)可確診,需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加輔食中紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。維生素C可促進(jìn)鐵吸收,但需與補(bǔ)鐵制劑間隔2小時(shí)服用。
家長(zhǎng)日常需注意嬰兒保暖,避免過(guò)度包裹引發(fā)捂熱綜合征;喂養(yǎng)時(shí)保持45度角體位減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn);定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。若青紫持續(xù)超過(guò)5分鐘、伴隨意識(shí)障礙或呼吸頻率超過(guò)60次/分,應(yīng)立即急診處理。哺乳期母親應(yīng)保證鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充多維元素片。
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