服用流產(chǎn)藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并注意用藥禁忌、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、后續(xù)復(fù)查及心理調(diào)適。主要有藥物過(guò)敏者禁用、孕周超限禁用、服藥前后空腹要求、出血量異常需就醫(yī)、按時(shí)復(fù)查確認(rèn)流產(chǎn)效果等注意事項(xiàng)。
米非司酮片與米索前列醇片等流產(chǎn)藥物禁用于對(duì)成分過(guò)敏者、宮外孕患者及孕周超過(guò)49天者。腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或患有嚴(yán)重心血管疾病者需提前告知醫(yī)生。藥物不可與利福平、卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑同服,可能降低藥效。
米非司酮片需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下分次服用,服藥前后2小時(shí)需空腹。米索前列醇片需在首次服藥后24-48小時(shí)含服,服藥后可能出現(xiàn)下腹絞痛和陰道出血。所有藥物須按說(shuō)明書(shū)溫度保存,避免受潮失效。
服藥后6小時(shí)內(nèi)需觀察妊娠組織排出情況,出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍或持續(xù)3周未凈需急診。發(fā)熱超過(guò)38℃、劇烈腹痛或頭暈心悸可能提示感染或大出血,應(yīng)立即就醫(yī)。完整孕囊排出后仍有持續(xù)HCG陽(yáng)性需排查不全流產(chǎn)。
用藥后7-10天需超聲復(fù)查宮腔,確認(rèn)無(wú)妊娠殘留。血HCG水平應(yīng)每周下降50%以上,3周內(nèi)降至正常。若發(fā)現(xiàn)不全流產(chǎn)需行清宮術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。
流產(chǎn)后可能出現(xiàn)愧疚或抑郁情緒,可尋求心理咨詢(xún)。伴侶應(yīng)避免責(zé)備,協(xié)助觀察出血情況。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,下次月經(jīng)恢復(fù)前需落實(shí)避孕措施。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物糾正貧血,避免生冷辛辣飲食??蛇m量飲用紅糖姜茶促進(jìn)宮縮,但禁止自行服用益母草等活血藥物?;謴?fù)期保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,發(fā)現(xiàn)異常分泌物及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查子宮恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕規(guī)劃。
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