肺部有結(jié)節(jié)灶可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、塵肺、血管異常等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、放化療等方式干預(yù)。肺部結(jié)節(jié)灶通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)特征和病理檢查明確性質(zhì)。
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié),通常伴隨低熱、盜汗。需進(jìn)行痰培養(yǎng)或支氣管鏡活檢確診,抗結(jié)核治療可選用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)方案,真菌感染可用氟康唑膠囊。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變多呈邊緣光滑的圓形結(jié)節(jié),生長(zhǎng)緩慢。CT顯示脂肪或鈣化成分有助于鑒別,無(wú)癥狀者定期隨訪,若壓迫支氣管引發(fā)咯血需胸腔鏡手術(shù)切除。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征結(jié)節(jié),可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。病理確診后,早期可行肺段切除術(shù),晚期需聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液、順鉑注射液等化療藥物。
長(zhǎng)期粉塵接觸者易出現(xiàn)彌漫性肺結(jié)節(jié),二氧化硅沉積誘發(fā)纖維化。胸部CT可見(jiàn)矽結(jié)節(jié)伴肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化,脫離粉塵環(huán)境后使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩病情進(jìn)展。
肺動(dòng)靜脈畸形或血管瘤可能形成結(jié)節(jié)樣改變,增強(qiáng)CT可見(jiàn)血管強(qiáng)化影。反復(fù)咯血者需介入栓塞治療,無(wú)癥狀小病灶可觀察,禁用抗凝藥物如華法林鈉片。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙,每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT監(jiān)測(cè)變化。日常保持室內(nèi)通風(fēng),進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食增加西藍(lán)花、胡蘿卜等抗氧化食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽加重、體重下降需及時(shí)胸外科就診。
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