白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因素、氧化應(yīng)激損傷、皮膚外傷等原因引起。白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白斑,邊界清晰,表面光滑無(wú)鱗屑。
部分白癜風(fēng)患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與多基因遺傳有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者的一級(jí)親屬患病概率高于普通人群。這類患者通常在青少年時(shí)期發(fā)病,白斑多對(duì)稱分布。治療上可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合窄譜中波紫外線光療。
白癜風(fēng)患者常合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病,體內(nèi)可檢測(cè)到抗黑素細(xì)胞抗體。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊黑素細(xì)胞導(dǎo)致色素脫失。這類患者白斑進(jìn)展較快,可能伴有甲亢癥狀。治療需控制原發(fā)病,可選用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。
精神創(chuàng)傷、長(zhǎng)期壓力可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放影響黑素細(xì)胞功能。神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺等物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有毒性作用。這類患者白斑多沿神經(jīng)節(jié)段分布,常見(jiàn)于面部、頸部。治療需配合心理疏導(dǎo),可嘗試卡泊三醇軟膏聯(lián)合光療。
黑素細(xì)胞對(duì)氧化應(yīng)激敏感,過(guò)氧化氫酶活性降低會(huì)導(dǎo)致黑素細(xì)胞凋亡。接觸酚類化合物、紫外線輻射等環(huán)境因素可能誘發(fā)。這類患者常伴有皮膚干燥,白斑邊緣色素沉著明顯。治療需避免接觸化學(xué)刺激物,可補(bǔ)充維生素E膠囊等抗氧化劑。
燒傷、擦傷等皮膚損傷部位可能出現(xiàn)同形反應(yīng),導(dǎo)致白斑擴(kuò)散。創(chuàng)傷會(huì)破壞局部黑素細(xì)胞及周圍環(huán)境。這類白斑多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)、骨突處等易摩擦部位。治療需保護(hù)皮膚避免外傷,進(jìn)展期可短期使用他克莫司軟膏預(yù)防擴(kuò)散。
白癜風(fēng)患者日常需做好防曬,避免暴曬加重色素脫失。保持規(guī)律作息,減少精神壓力。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、海鮮。避免接觸橡膠制品、染發(fā)劑等化學(xué)刺激物。治療期間定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整方案,不可自行增減藥物。新發(fā)白斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)效果較好。
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