追求苗條導(dǎo)致重癥肌無力的情況較為罕見,但極端節(jié)食或不當減肥可能誘發(fā)自身免疫異常,進而影響神經(jīng)肌肉接頭功能。重癥肌無力屬于獲得性自身免疫性疾病,需及時就醫(yī)干預(yù)。
長期極端節(jié)食會導(dǎo)致蛋白質(zhì)和維生素D嚴重不足。蛋白質(zhì)是乙酰膽堿受體的重要組成成分,維生素D缺乏可能加重自身免疫反應(yīng)。這類患者常伴隨易疲勞、眼瞼下垂等癥狀,需通過血清抗體檢測確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溴吡斯的明片,并配合營養(yǎng)補充。
過度使用利尿劑或催吐減肥可能引發(fā)低鉀血癥。血鉀濃度低于3.0mmol/L時會影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),表現(xiàn)為四肢無力、吞咽困難等類似肌無力癥狀。需通過電解質(zhì)檢查鑒別,糾正電解質(zhì)失衡后癥狀通??删徑?。
約15%的重癥肌無力患者合并胸腺瘤。快速減肥導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)可能刺激胸腺組織異常增生。這類患者需進行胸部CT檢查,若發(fā)現(xiàn)胸腺瘤需考慮胸腺切除術(shù),術(shù)后配合醋酸潑尼松片治療。
極端減肥造成的慢性應(yīng)激狀態(tài)可能打破免疫平衡,促使抗乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生。這類患者晨輕暮重癥狀明顯,新斯的明試驗呈陽性。治療需使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
部分減肥藥含違禁成分如甲狀腺素,可能誘發(fā)藥物性肌無力。表現(xiàn)為突發(fā)性肌無力發(fā)作,停藥后癥狀改善。需通過用藥史排查,必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
建議保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重,適當補充堅果、深海魚等富含維生素E的食物。運動應(yīng)選擇低強度有氧訓(xùn)練,避免過度疲勞。若出現(xiàn)持續(xù)肌無力癥狀,需立即到神經(jīng)內(nèi)科就診,完善重復(fù)神經(jīng)電刺激等檢查。切忌自行服用減肥藥物或采用極端減肥方法。
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