紅斑狼瘡不是紫癜，它們是兩種完全不同的疾病。紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，而紫癜是一種以皮膚或黏膜出血點(diǎn)為特征的臨床體征，可由多種原因引起。

一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身健康的組織和器官。其病因復(fù)雜，可能與遺傳因素、雌激素水平、環(huán)境因素如紫外線照射或病毒感染等有關(guān)。典型的皮膚表現(xiàn)是面部蝶形紅斑，即雙側(cè)面頰和鼻梁出現(xiàn)的對(duì)稱性紅斑，對(duì)光敏感。除皮膚外，該病可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，常見(jiàn)癥狀包括不明原因的發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、脫發(fā)、口腔潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可損害腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。治療目標(biāo)是控制病情活動(dòng)、防止器官損害，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、羥氯喹片等，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范治療。

二、過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜，現(xiàn)多稱為IgA血管炎，是一種主要累及小血管的炎癥性疾病。其發(fā)病機(jī)制與感染、藥物、食物過(guò)敏等因素誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于血管壁有關(guān)。典型表現(xiàn)為四肢、臀部對(duì)稱分布的、按壓不褪色的紫紅色出血點(diǎn)或瘀斑，可略高出皮面。常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血，部分患者可出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。該病在兒童中更為常見(jiàn)。治療上需尋找并避免可能的誘因，急性期注意休息。對(duì)于單純皮膚型，常使用抗組胺藥如氯雷他定片，關(guān)節(jié)癥狀明顯可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。若累及腎臟或消化道癥狀嚴(yán)重，則需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片等進(jìn)行治療。

三、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量顯著減少導(dǎo)致的出血性疾病。病因包括免疫性破壞增多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜，或生成減少，如再生障礙性貧血、白血病等。臨床表現(xiàn)主要為皮膚黏膜的自發(fā)性出血，如針尖大小的出血點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多，甚至內(nèi)臟出血。診斷依賴于血常規(guī)檢查提示血小板計(jì)數(shù)顯著降低，骨髓穿刺等檢查有助于明確病因。治療需針對(duì)病因，對(duì)于免疫性血小板減少，常用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片、靜脈注射用人免疫球蛋白，或促血小板生成藥物如艾曲泊帕乙醇胺片。若藥物治療無(wú)效，可能考慮脾切除手術(shù)。

四、單純性紫癜

單純性紫癜是一種原因不明的良性毛細(xì)血管炎，多見(jiàn)于青年女性。其發(fā)生可能與毛細(xì)血管脆性增加、雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為雙下肢，尤其是小腿反復(fù)出現(xiàn)輕微的瘀點(diǎn)或瘀斑，通常無(wú)痛無(wú)癢，不伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛或內(nèi)臟出血。皮損可自行消退，但易反復(fù)發(fā)作。該病一般不影響健康，無(wú)須特殊治療。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立，防止磕碰，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片以增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。若出血點(diǎn)突然增多或伴有其他部位出血，需及時(shí)就醫(yī)排除其他疾病。

五、其他原因所致紫癜

紫癜還可由多種其他原因?qū)е?。血管壁功能異常，如維生素C缺乏引起的壞血病，可導(dǎo)致毛囊周圍出血和牙齦腫脹。凝血功能障礙，如血友病等遺傳性疾病或嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的凝血因子合成減少，可引起深部組織血腫和關(guān)節(jié)出血。某些感染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎、敗血癥，由于細(xì)菌毒素?fù)p傷血管，可引起暴發(fā)性紫癜，病情危重。老年性紫癜與皮膚老化、皮下組織萎縮、毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，輕微外傷即可導(dǎo)致手背、前臂出現(xiàn)紫紅色瘀斑。明確紫癜的根本原因至關(guān)重要，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

無(wú)論是出現(xiàn)疑似紅斑狼瘡的蝶形紅斑、光過(guò)敏、多系統(tǒng)癥狀，還是出現(xiàn)按壓不褪色的皮膚紫癜，都應(yīng)引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院就診。通常可先就診于皮膚科或風(fēng)濕免疫科，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并根據(jù)初步判斷進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、自身抗體譜、凝血功能、皮膚活檢等相應(yīng)檢查以明確診斷。日常應(yīng)注意觀察皮損變化，避免可疑的致敏藥物或食物，注意防曬，保持健康作息，避免過(guò)度勞累和感染，這些都有助于病情的穩(wěn)定與管理。切勿自行診斷用藥，以免延誤治療。