鱗狀上皮內(nèi)低度病變是一種宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中常見(jiàn)的病理診斷,屬于癌前病變的早期階段,通常與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)。
高危型HPV持續(xù)感染是主要誘因,病毒通過(guò)整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞異常增殖?;颊呖赡馨橛薪佑|性出血或分泌物增多。臨床需進(jìn)行陰道鏡檢查及活檢確診,治療可選用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓等藥物,必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者免疫功能低下,難以清除HPV病毒。這類患者病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高,需定期復(fù)查TCT和HPV檢測(cè)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,并加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。
妊娠期或長(zhǎng)期口服避孕藥導(dǎo)致的雌激素水平波動(dòng),可能促進(jìn)HPV病毒復(fù)制。此類生理性因素引起的病變部分可自行消退,建議停用相關(guān)藥物后復(fù)查,必要時(shí)使用苦參凝膠等局部用藥。
反復(fù)宮頸炎或陰道炎造成的微環(huán)境改變,可能加速上皮細(xì)胞異常分化?;颊叱:喜讕М惓;蛳赂箟嬅浉小P柘瓤刂蒲装Y,可選用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊,炎癥消退后重新評(píng)估病變程度。
部分人群存在HLA基因多態(tài)性,對(duì)HPV清除能力較弱。有宮頸癌家族史者應(yīng)縮短篩查間隔,建議每6個(gè)月進(jìn)行聯(lián)合篩查,必要時(shí)預(yù)防性使用紅卡等免疫增強(qiáng)劑。
確診鱗狀上皮內(nèi)低度病變后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E。性生活時(shí)全程使用避孕套,戒煙并控制酒精攝入。按醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查TCT和HPV檢測(cè),多數(shù)患者通過(guò)及時(shí)干預(yù)可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。若持續(xù)進(jìn)展為高度病變,需考慮LEEP刀或冷刀錐切等手術(shù)治療。
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