肋骨骨折可能遺留慢性疼痛、胸廓畸形、呼吸功能障礙等后遺癥,具體表現(xiàn)與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及個體恢復(fù)能力有關(guān)。
骨折愈合后局部可能形成骨痂或神經(jīng)粘連,導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或活動時刺痛,尤其多發(fā)于多根肋骨骨折或合并肋間神經(jīng)損傷者。疼痛可能因天氣變化、勞累加重,需通過熱敷、神經(jīng)阻滯或口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。
嚴(yán)重粉碎性骨折未完全復(fù)位時可能造成胸壁塌陷或異常隆起,影響外觀及呼吸運動?;斡峡赡軌浩确谓M織,需通過胸廓成形術(shù)矯正,術(shù)后配合呼吸訓(xùn)練改善功能。
多根肋骨骨折后胸廓穩(wěn)定性下降,可能導(dǎo)致限制性通氣障礙,表現(xiàn)為活動后氣促。合并肺挫傷者易繼發(fā)肺不張或感染,需長期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,必要時使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
骨折端刺激或瘢痕壓迫肋間神經(jīng)可引發(fā)沿肋骨走向的放射性疼痛,觸摸患處可能誘發(fā)觸電樣感??蓢L試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),頑固性疼痛需考慮局部封閉治療。
肋軟骨關(guān)節(jié)損傷后可能發(fā)生退行性變,表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時胸肋關(guān)節(jié)處疼痛,可通過超聲波治療緩解,嚴(yán)重者需注射玻璃酸鈉注射液。
肋骨骨折后應(yīng)避免早期劇烈運動,3個月內(nèi)禁止提重物及胸廓擠壓動作,睡眠時選擇半臥位減輕疼痛。飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨愈合,同時補(bǔ)充維生素D幫助鈣吸收。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難或發(fā)熱需警惕肺部感染等并發(fā)癥,及時就醫(yī)處理??祻?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行擴(kuò)胸運動、呼吸操等恢復(fù)胸廓活動度。
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