肺癌篩查主要依賴低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、病理活檢等檢查手段。早期診斷有助于提高治療效果,建議高危人群定期篩查。
低劑量螺旋CT是目前篩查肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié),輻射量僅為常規(guī)CT的20%。該檢查對直徑超過3毫米的肺結(jié)節(jié)檢出率較高,適用于長期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群。檢查前無須特殊準備,但需去除金屬物品避免偽影干擾。
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,適用于中央型肺癌的診斷。檢查時可通過活檢鉗獲取組織樣本,結(jié)合病理檢查明確腫瘤性質(zhì)。可能出現(xiàn)咽喉不適或少量出血,檢查前需禁食6小時,局部麻醉后操作時間約15-30分鐘。
經(jīng)皮肺穿刺活檢或胸腔鏡活檢能獲取肺組織標本,是確診肺癌的金標準。病理檢查可區(qū)分小細胞肺癌與非小細胞肺癌,指導(dǎo)后續(xù)治療方案。操作需在影像引導(dǎo)下進行,存在氣胸或出血風險,術(shù)后需臥床觀察4-6小時。
癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等血液標志物可作為輔助診斷指標,但特異性較低。陽性結(jié)果需結(jié)合影像學檢查綜合判斷,適用于治療后的療效監(jiān)測。采血檢查無創(chuàng)便捷,但易受炎癥等其他因素干擾。
PET-CT通過追蹤放射性標記的葡萄糖代謝,可鑒別肺部腫塊的良惡性,并評估全身轉(zhuǎn)移情況。檢查前需空腹6小時,注射顯影劑后靜臥1小時,全程約2-3小時。價格較高且存在假陽性可能,多用于分期診斷。
建議40歲以上吸煙者每年進行低劑量螺旋CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,注意廚房油煙防護,保持居室通風。確診患者需遵醫(yī)囑完善基因檢測等個性化評估,合理選擇手術(shù)、放療或靶向治療等方案。
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