腱鞘炎可通過綜合治療和長期護理降低復發(fā)概率。腱鞘炎的治療方式主要有藥物治療、物理治療、手術治療、生活方式調整和康復訓練。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風濕性疾病和代謝異常等原因引起。
腱鞘炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑有助于減輕腫脹。嚴重病例可能需要糖皮質激素如醋酸潑尼松龍注射液進行鞘內注射。藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調整劑量或長期使用。
急性期過后可采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),每次治療持續(xù)10-15分鐘。沖擊波治療能刺激肌腱修復,通常需要3-5次療程。冷熱交替敷貼可緩解癥狀,先用冰袋敷15分鐘再換40℃熱敷10分鐘。佩戴支具固定患處2-4周能減少肌腱摩擦。
保守治療無效的頑固性腱鞘炎需考慮腱鞘切開減壓術,通過小切口松解狹窄的腱鞘。關節(jié)鏡下腱鞘松解術創(chuàng)傷更小,恢復更快。術后需配合康復訓練防止粘連,手術成功率可達90%以上,但仍有5-10%復發(fā)可能。
避免重復性手部動作如長時間打字、玩手機,每工作1小時休息10分鐘。改掉用力握持物品的習慣,使用符合人體工學的工具??刂企w重減輕關節(jié)負擔,BMI建議維持在18.5-23.9之間。戒煙可改善局部微循環(huán),降低炎癥反應。
肌腱滑動練習每天3組,每組10-15次,動作需緩慢到位。阻力帶訓練每周3次,從最低阻力開始逐步增加。水中運動能減輕關節(jié)負荷,推薦每周2次30分鐘水療。瑜伽中的手腕伸展動作有助于增強柔韌性,但需避免過度負重姿勢。
預防腱鞘炎復發(fā)需要建立長期管理機制。保持規(guī)律的手部鍛煉計劃,循序漸進增加運動強度。工作環(huán)境應進行人體工學改造,使用腕墊和垂直鼠標等輔助工具。飲食注意補充維生素C和蛋白質,促進肌腱修復。定期進行手部功能評估,發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時干預。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,幫助醫(yī)生調整治療方案。天氣寒冷時注意手部保暖,佩戴護腕防止受涼。通過醫(yī)患配合和自身管理,多數(shù)患者可實現(xiàn)長期癥狀控制。
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