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色素性紫癜性皮膚病

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色素性紫癜性皮膚病是一組以皮膚紫癜和色素沉著為特征的慢性毛細(xì)血管炎癥性疾病，主要包括進(jìn)行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎和毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜三種類型。該病可能與靜脈高壓、局部感染、藥物過(guò)敏、運(yùn)動(dòng)摩擦等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的針尖至粟粒大小紫紅色斑點(diǎn)，逐漸融合成片并轉(zhuǎn)為棕黃色色素沉著。

1、靜脈高壓

長(zhǎng)期站立或靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高引發(fā)紅細(xì)胞外滲?；颊叱Ｒ?jiàn)下肢沉重感，傍晚可能出現(xiàn)輕度水腫。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，休息時(shí)抬高患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。

2、局部感染

真菌或細(xì)菌感染可能誘發(fā)局部免疫反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管炎性改變。常伴隨足癬或皮膚輕微破損史，皮損周圍可能出現(xiàn)脫屑。確診后需針對(duì)性使用聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌感染，莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染，同時(shí)保持皮膚清潔干燥。

3、藥物過(guò)敏

解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物可能引起超敏反應(yīng)性血管炎。發(fā)病前常有新近用藥史，皮損可能伴有輕度瘙癢。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)口服氯雷他定片緩解癥狀，嚴(yán)重者需短期外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎。

4、運(yùn)動(dòng)摩擦

劇烈運(yùn)動(dòng)或衣物反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致機(jī)械性紫癜。常見(jiàn)于大腿內(nèi)側(cè)或腰部等易摩擦部位，皮損形態(tài)多呈線狀分布。建議選擇寬松棉質(zhì)衣物，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用凡士林軟膏保護(hù)易摩擦部位，減少高強(qiáng)度下肢運(yùn)動(dòng)。

5、遺傳易感性

部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與血管脆性增加的遺傳傾向有關(guān)。這類患者往往幼年即出現(xiàn)輕微瘀斑，皮膚脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。日常需避免外傷，補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)血管韌性，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能篩查。

患者應(yīng)穿著寬松透氣衣物，避免搔抓皮損部位。洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，清潔時(shí)選用溫和無(wú)皂基沐浴露。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，限制辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈跑跳。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)潰瘍或伴隨關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否合并其他血管性疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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