兒童鼻炎可通過(guò)生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。兒童鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、病毒感染、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器清潔鼻腔,有助于清除分泌物和過(guò)敏原。適用于輕度過(guò)敏性鼻炎或感冒引起的鼻黏膜水腫,可緩解鼻塞、流涕癥狀。操作時(shí)需使用專用器械,避免嗆咳,嬰幼兒需家長(zhǎng)輔助傾斜頭部。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,減輕打噴嚏、鼻癢等過(guò)敏癥狀。適用于塵螨、花粉等IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性鼻炎,可能出現(xiàn)嗜睡副作用。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)興奮、頭痛等異常反應(yīng)。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可抑制炎癥介質(zhì)釋放,改善鼻黏膜充血和息肉樣變。針對(duì)中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎,使用前需搖勻,噴藥時(shí)避免直接朝向鼻中隔。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)激素水平。
皮下注射塵螨變應(yīng)原提取物進(jìn)行脫敏治療,通過(guò)逐步增加劑量誘導(dǎo)免疫耐受。適用于常規(guī)藥物控制不佳的特定過(guò)敏原致敏患者,療程需持續(xù)3-5年。治療初期可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡下行腺樣體切除術(shù)或下鼻甲成形術(shù),適用于合并腺樣體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停,或藥物難治性結(jié)構(gòu)性鼻炎。術(shù)后需預(yù)防鼻腔粘連,定期清理痂皮,配合霧化吸入促進(jìn)黏膜修復(fù)。
家長(zhǎng)應(yīng)保持居室濕度在50%-60%,每周用55℃熱水清洗床品消除塵螨,避免接觸毛絨玩具和寵物。飲食中增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。建議每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估黏膜恢復(fù)情況,持續(xù)存在睡眠打鼾或聽力下降需排查并發(fā)癥。
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