濕疹反復(fù)發(fā)作可通過規(guī)范用藥、避免誘因、修復(fù)皮膚屏障、調(diào)整生活方式及免疫調(diào)節(jié)等方式控制癥狀,但難以徹底除根。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障缺陷及微生物感染等因素有關(guān)。
急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,慢性期改用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。口服藥物可選擇氯雷他定片或西替利嗪膠囊緩解瘙癢。
常見誘因包括接觸洗滌劑、塵螨、動(dòng)物皮毛等過敏原,以及出汗、干燥、精神壓力等非特異性刺激。建議通過過敏原檢測(cè)識(shí)別致敏物質(zhì),日常穿純棉衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。
每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免過度清潔,水溫控制在32-37℃,選擇無(wú)皂基沐浴露。嚴(yán)重干燥時(shí)可短期使用10%尿素軟膏。
保證充足睡眠,避免熬夜及情緒緊張。飲食上減少辛辣食物、酒精及高組胺食品攝入,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液,避免汗液刺激皮損。
中重度患者可考慮紫外線光療,窄譜UVB每周2-3次。頑固性病例需評(píng)估使用環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。生物制劑如度普利尤單抗注射液適用于特定亞型患者。
濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),即使癥狀緩解也應(yīng)持續(xù)保濕護(hù)理。冬季加強(qiáng)室內(nèi)加濕,夏季注意防曬降溫。記錄發(fā)作日記幫助識(shí)別個(gè)體化誘因,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若出現(xiàn)皮損滲液、發(fā)熱等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。合并過敏性鼻炎或哮喘者需同步控制全身過敏狀態(tài)。
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