血壓180/120mmHg通常建議住院治療。該數(shù)值屬于高血壓危象范疇,可能引發(fā)急性靶器官損害,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
血壓達到180/120mmHg時存在急性腦出血風(fēng)險,腦血管在極高壓力下可能發(fā)生破裂,患者會出現(xiàn)劇烈頭痛和噴射狀嘔吐,需要立即進行頭顱CT檢查并靜脈使用烏拉地爾注射液控制血壓。同時容易誘發(fā)急性左心衰竭,心臟后負荷急劇增加導(dǎo)致肺水腫,表現(xiàn)為端坐呼吸和粉紅色泡沫痰,須通過硝普鈉持續(xù)泵入聯(lián)合呋塞米靜脈注射來減輕心臟負荷。這種情況還會造成急性腎功能損傷,腎小球動脈痙攣引起少尿或無尿,檢測肌酐水平會顯著升高,需要采用血液凈化治療。視網(wǎng)膜病變也是常見并發(fā)癥,眼底出血會導(dǎo)致突發(fā)視力下降,需使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。部分患者可能出現(xiàn)主動脈夾層,表現(xiàn)為撕裂樣胸痛,需通過CT血管造影確診并隨時準備外科手術(shù)。
住院期間需保持絕對臥床休息,床頭抬高30度有利于靜脈回流。持續(xù)心電血壓監(jiān)測每15分鐘記錄一次,建立兩條靜脈通路備用。飲食嚴格限制鈉鹽攝入每日低于3克,避免腌制食品和加工肉類。建議記錄24小時出入水量,每日測量晨起空腹體重,注意觀察有無下肢水腫。保持排便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液,避免用力排便引起血壓驟升。出院后應(yīng)每周復(fù)查血壓波動情況,定期進行心臟超聲和腎功能檢查。
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