肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療和支持治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病和代謝性疾病等因素引起。
靶向治療通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用,常用藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。這類藥物能延緩腫瘤進(jìn)展,但可能引起手足綜合征、高血壓等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物毒性。
免疫治療采用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等,通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤。部分患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估免疫功能狀態(tài),治療中需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
介入治療包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù),通過(guò)局部給藥或物理消融控制腫瘤生長(zhǎng)。適用于無(wú)法手術(shù)的局部進(jìn)展期肝癌,可能引起發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后需要臥床休息并監(jiān)測(cè)肝功能變化。
姑息治療重點(diǎn)控制疼痛、腹水等癥狀,常用藥物包括鹽酸羥考酮緩釋片、呋塞米片等。同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持改善患者生活質(zhì)量。需要根據(jù)癥狀變化動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。
支持治療包括保肝藥物如水飛薊賓膠囊、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和心理咨詢等。旨在改善患者基礎(chǔ)狀態(tài),增強(qiáng)治療耐受性。需要制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案并定期評(píng)估效果。
肝癌晚期患者日常需保持清淡易消化飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)??蛇M(jìn)行輕柔活動(dòng)如散步等,但需避免勞累。家屬應(yīng)密切觀察患者癥狀變化,定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)嚴(yán)重不適及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)對(duì)改善預(yù)后有重要意義。
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