咽口水時鼻子里面痛,可能由急性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、鼻中隔偏曲、鼻腔異物或腫瘤等疾病引起。
急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎癥,常由病毒感染引起,如鼻病毒、腺病毒等。發(fā)病時鼻腔黏膜充血、腫脹,分泌物增多。當(dāng)吞咽動作牽拉到鄰近的咽部及鼻咽部組織時,可能刺激到發(fā)炎的鼻腔黏膜或神經(jīng)末梢,從而引發(fā)鼻內(nèi)疼痛感。患者通常伴有鼻塞、流清涕、打噴嚏、嗅覺減退等癥狀。治療以對癥支持為主,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊緩解鼻塞,使用氯雷他定片減輕過敏癥狀,或使用布地奈德鼻噴霧劑減輕局部炎癥。同時應(yīng)注意休息,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通。
鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病,可分為急性和慢性。當(dāng)鼻竇,尤其是靠近鼻咽部的蝶竇或后組篩竇發(fā)生炎癥時,竇腔內(nèi)膿性分泌物積聚、壓力增高,炎癥可波及鼻腔及鼻咽部。吞咽時咽部肌肉運動可能間接影響鼻竇開口區(qū)域或刺激發(fā)炎的鼻咽部黏膜,導(dǎo)致鼻腔深部疼痛?;颊叱0橛斜侨?、流膿涕、頭痛、面部壓痛及嗅覺下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,可能使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,使用克拉霉素片進行抗感染治療,或使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
鼻咽炎是鼻咽部黏膜的炎癥,位置特殊,位于鼻腔后方、咽部上方。此處黏膜發(fā)生炎癥時,本身就會出現(xiàn)干燥、灼熱、疼痛感。吞咽動作會直接引起鼻咽部肌肉收縮和黏膜摩擦,從而加劇疼痛,并可能將痛感放射至鼻腔內(nèi)部?;颊呖赡芨杏X鼻子后方疼痛、干燥、有異物感,可伴有回吸涕中帶血或咳嗽。治療需明確病因,若是細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀片;為緩解局部癥狀,可使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液滋潤黏膜,或使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑短期緩解鼻塞與腫脹。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲,或形成局部突起。明顯的偏曲或棘突、嵴突可能壓迫到鼻腔側(cè)壁的黏膜,導(dǎo)致局部黏膜變薄、糜爛,甚至形成潰瘍。平時可能無癥狀或僅感鼻塞,但在吞咽時,軟腭上提、咽部收縮,可能輕微改變鼻腔內(nèi)氣流或壓力,刺激到這些敏感或受損的黏膜區(qū)域,引發(fā)刺痛或牽拉痛?;颊叱S幸粋?cè)持續(xù)性鼻塞、頭痛、反復(fù)鼻出血。若偏曲嚴(yán)重導(dǎo)致明顯癥狀或并發(fā)癥,可考慮鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療。藥物治療主要用于緩解伴隨的炎癥,如使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
此為相對少見但需警惕的原因。鼻腔異物多見于兒童,如豆粒、紐扣電池等,異物存留可導(dǎo)致局部黏膜炎癥、潰爛,引起疼痛和臭涕。鼻腔或鼻咽部腫瘤,如內(nèi)翻性乳頭狀瘤、血管瘤或惡性腫瘤,隨著腫瘤生長,會侵犯和破壞局部組織及神經(jīng)。吞咽時,肌肉運動可能牽拉或壓迫到腫瘤及受累的神經(jīng),引起鼻腔內(nèi)銳痛或鈍痛?;颊呖赡馨橛袉蝹?cè)進行性鼻塞、反復(fù)鼻出血、面部麻木、視力改變等癥狀。一旦懷疑,必須立即就醫(yī),進行鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)等檢查以明確診斷,治療取決于病變性質(zhì),可能需手術(shù)切除、放療或化療。
出現(xiàn)咽口水鼻子痛的癥狀,首先應(yīng)避免用力擤鼻、摳鼻等可能加重?fù)p傷的行為??墒褂眉訚衿鞅3质覂?nèi)空氣濕度,減輕鼻腔干燥。飲食宜清淡,避免辛辣刺激及過熱食物,減少對咽部及鼻咽部的刺激。注意休息,保證充足睡眠,提升免疫力。若疼痛持續(xù)超過兩三天,或伴有發(fā)燒、劇烈頭痛、視力改變、大量鼻出血等癥狀,必須及時前往耳鼻喉科就診,通過專業(yè)檢查明確病因,切勿自行濫用滴鼻藥或止痛藥,以免延誤病情。
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