宮外孕一直流血有血塊需立即就醫(yī),可能需藥物保守治療或手術(shù)治療。宮外孕是指受精卵在子宮外著床,常見于輸卵管,持續(xù)出血伴隨血塊提示可能存在輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
宮外孕引起的陰道流血通常為暗紅色或鮮紅色,伴隨血塊可能提示組織脫落或內(nèi)出血加重。輸卵管妊娠破裂時(shí)血液可能積聚在盆腔形成血腫,部分患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、肩部放射痛甚至休克。血液中混有蛻膜組織時(shí)可能被誤認(rèn)為血塊,需通過超聲檢查鑒別。β-HCG水平監(jiān)測(cè)和陰道超聲是確診宮外孕的關(guān)鍵手段,當(dāng)血β-HCG超過1500-2000IU/L而宮內(nèi)未見孕囊時(shí)需高度警惕。
少數(shù)情況下宮外孕可能發(fā)生自然流產(chǎn),此時(shí)陰道流血量可能突然增多,但這種情況無法自行判斷且仍有大出血風(fēng)險(xiǎn)。陳舊性宮外孕可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血持續(xù)數(shù)周,血液與壞死組織混合形成褐色分泌物。任何疑似宮外孕出血的情況都不可等待觀察,輸卵管破裂導(dǎo)致的大出血可在短時(shí)間內(nèi)危及生命。
確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)具體情況選擇甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物殺胚治療,或行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)/輸卵管切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)β-HCG降至正常范圍,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)造血功能恢復(fù)。再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查,避孕期間可服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)可服用琥珀酸亞鐵片,但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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