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怎么判斷得闌尾炎

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判斷闌尾炎主要通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查，典型表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，確診需依賴血常規(guī)、超聲或CT檢查。

1、轉(zhuǎn)移性腹痛

早期表現(xiàn)為中上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，疼痛持續(xù)加重且拒按?？赡馨殡S胃腸蠕動減弱、食欲下降等消化系統(tǒng)癥狀。需與胃腸炎鑒別，后者疼痛多呈陣發(fā)性且無固定壓痛點(diǎn)。

2、全身反應(yīng)

多數(shù)患者出現(xiàn)低熱，體溫在37.5-38.5℃之間，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例超過80%。兒童及老年人發(fā)熱癥狀可能不典型。

3、腹膜刺激征

右下腹出現(xiàn)肌緊張、反跳痛和壓痛，咳嗽或震動時(shí)疼痛加劇。闌尾穿孔后可表現(xiàn)為全腹壓痛伴板狀腹。需進(jìn)行結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)等體格檢查輔助判斷。

4、影像學(xué)特征

腹部超聲可見腫大闌尾直徑超過6毫米，周圍滲出或糞石影。CT檢查能清晰顯示闌尾壁增厚、周圍脂肪密度增高。影像學(xué)檢查對肥胖患者及不典型病例診斷價(jià)值更高。

5、特殊人群表現(xiàn)

孕婦疼痛位置隨子宮增大上移，老年人癥狀較輕但易穿孔，兒童常表現(xiàn)為嘔吐腹瀉。免疫功能低下者可能僅表現(xiàn)為腹脹，需通過降鈣素原等炎癥指標(biāo)輔助診斷。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情，采取半臥位減輕腹痛。建議6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)完善檢查，化膿性闌尾炎需在24小時(shí)內(nèi)手術(shù)干預(yù)。術(shù)后早期下床活動預(yù)防腸粘連，恢復(fù)期選擇低渣飲食如米湯、蒸蛋等，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)變化，切口出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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